6205種藥品將實現“同城同價”，中標藥品價格整體下降16%，未來一年為患者節省藥費30億元。這一連串讓人“驚心動魄”的數字背后，新藥品招標機制帶來的曙光似乎已經照到了這座城市。

　　但事實上，建立政府集中采購交易平臺的藥品招標辦法卻早在2009年4月就已要求實行。然而，招標“新”規為什么在事隔一年多之后才見成效？據廣發證券(000776,股吧)一位分析人士認為，藥品銷售利益鏈關系到部分區域的經濟利益，“地方政府勢必會為了地區穩定和財政收入對集中采購制度加以抵抗，以此保護部分企業的利益”。

 

　　“同城同價”擠藥價水分

　　8月23日，北京市藥品和醫療器械集中采購領導小組宣布，北京市2010年藥品公開招標完成，共有6205種醫療機構用藥中標。

　　據了解，為了實現中標藥品在北京二級及以上的公立醫院及醫保定點單位的“同城同價”，相關部門共收集整理了駐京部隊、藥品經營企業、全國中標價格三個系統的80余萬條藥品價格信息，對投標藥品制定了投標報價上限和成交參考價，形成兩次限價。

　　藥品集中采購辦公室統計顯示，除不在本次招標范圍內的中藥、疫苗和麻醉類管制藥品外，中標藥品占到醫院所有用藥的80%。通過這次招標，許多常用藥價格得到下調，如海南靈康制藥有限公司生產的注射用頭孢孟多酯鈉粉針，降價幅度達到52%，北京雙鶴高科天然藥物有限責任公司生產的舒血寧注射液，降 20.65%。

　　“業內眾所周知的規則是，廠家掙藥品利潤的10%，醫院掙13%，剩下的部分全部讓中間環節賺走。”曾參與全國醫改方案討論的衛生部專家委員會委員、北京大學法學院教授孫東東表示，采取統一采購的方式實現藥品同城同價，可以有效擠掉藥品購銷渠道的水分，未來北京藥品價格定會降低。

　　招標中介暴利時代結束

　　“藥品招標采購中間環節過多，是公眾抱怨藥價虛高的癥結所在。”多年主管北京藥品招標采購工作的市衛生局副巡視員郭晉和告訴記者。

　　為此，這次招標首次采用了生產企業直接投標、直接報價的方式，取消了原有的中介代理模式，并取消了所有收費項目。用市衛生局相關負責人的話來說，“目的就是為了減少藥品流通中間環節，引導企業降低價格，擠掉藥價水分。”

　　此前，北京市藥品招標采購一直是由專門的中介機構組織。據郭晉和表示，政府確立由中介機構組織招標的初衷，本是希望借助招標中介的專業性，平衡藥廠、醫院和老百姓之間的利益，以徹底消除過去地方和醫療機構單獨招標采購的亂象。但沒想到僅藥企需要支付中介的費用，就成了藥企的沉重負擔。而最終，這部分費用還是要“轉嫁”到中標的藥價上。

　　北京一位藥企相關負責人告訴記者，招標中介在組織招標時會收取各種費用，比如每個品規要交納報名費，如果中標，每個品規還須交納中標費。此外，還有標書費、履約保證金、中標服務費等等。他們企業曾經僅一年的招標中介費用就交過近4000萬。

　　據《華夏時報》記者了解，專業招標中介組織招標，一般要收取藥企3%的中介費用。按照近兩年北京醫療機構用藥招標采購總額240個億左右來計算，這其中就有近7億元是中介費用。盡管上述藥企負責人表示，很多中介和投標藥企達成合作默契，實際收取的中介費用低于3%，但仍有不低的費用負擔。

　　另外，由招標中介組織的藥品采購平臺接受藥品批發、代理企業投標。而這些批發、代理企業的投標價格，一般包含著藥品從生產線到經銷商的中間環節加價，藥價自然就會高出許多。

　　招標新規博弈地方利益

　　盡管北京市采用的新招標機制完成藥品招標，并博得了“滿堂彩”，但事實上，建立政府集中采購交易平臺的藥品招標辦法卻是早已開始實行的。

　　2009年4月出臺的新醫改方案明確要求，各地將建立省級藥品集中招標采購平臺，要求藥企、地方及各級醫院在公正透明的前提下賣藥、購藥。而據記者調查，去年年底，包括北京在內的各地已經普遍建立了這種采購模式。

　　然而，招標新規之所以在事隔一年多之后才見成效，據業內專家分析，顯然是因為部分地區沒有真正貫徹執行醫改方案，或者說執行得不到位。“如果各地建立了省級采購平臺，并且嚴格按照相關規定購藥，怎么會出現‘天價蘆薈片’1300%的驚人利潤率呢？”一位業內人士直言。

　　“長期存在的藥品銷售利益鏈條，讓藥價一直很難真正降下來，各地分銷商的盈利有可能是一個地區重要的經濟來源。”北京一家醫藥健康產業投資集團董事長陳先生感嘆道。

　　不僅分銷企業如此，藥企、醫院都因此而影響了利潤。一家外資藥企負責人表示，在北京剛剛結束的藥品招標上，對于有競爭的投標品種，一般都喊出20%至30%的降價要求。為確保北京巨大的市場份額，公司的藥品絕大多數做了降價，這直接壓縮了企業本身的利潤。北京幾家醫院的相關負責人也都表示，藥價下降后，醫院的總收入肯定會受一定影響。

　　廣發證券一位分析人士認為，藥品銷售利益鏈關系到部分區域的經濟利益，“地方政府勢必會為了地區穩定和財政收入對集中采購制度加以抵抗，以此保護部分企業的利益。”而鑒于公立醫院15%的藥品加價率一直存在，即使廉價藥擁有“高人一等”的采購平臺，在“以藥養醫”的大背景下，依然會有不少醫院選擇給患者開具價格高的藥品，導致只有在社區醫院和藥店才能買到廉價藥。